Tag: ho ra máu

Hướng dẫn cách xử lý khi ho ra máu

Hướng dẫn cách xử lý khi ho ra máu

Bệnh tim ( hẹp 2 van lá, suy tim trái ): Ho ra máu trong trường hợp này báo hiệu phổi bị ứ huyết, dọa phù phổi do ảnh hưởng từ bệnh tim. Ngoài ra, nó còn kèm khó thở khi gắng sức hay nằm đầu thấp, thường kịch phát về đêm, phù chân.

Hướng dẫn cách xử lý khi ho ra máu

Hướng dẫn cách xử lý khi ho ra máu

Là tình trạng khạc, ho thấy máu xuất hiện kèm theo. Nó có nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng.Đó có thể là một dấu hiệu nguy hiểm đến tính mạng. Vì thế, khi gặp tình trạng ho ra máu, bệnh nhân cần được nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để bác sĩ có những phương pháp cầm máu và xử lý kịp thời.

Có 3 cấp độ

Nhẹ nhất là khạc, ho ra đờm và lẫn một ít máu trong đó. Cấp độ trung bình khoảng dưới 50cc máu. Nó có thể gây ra tình trạng suy sụp nặng toàn thân và thiếu máu. Và cấp độ nặng nhất là ho, khạc ra trên 50cc máu hay còn gọi là ho ra máu sét đánh, thường gặp ở người bệnh lao hoặc giãn phế quản. Điều này làm cho người bệnh chết ngay vì khối lượng máu quá lớn gây bít tắc đường thở hoặc bị sốc.

Xử trí như thế nào?

Trong trường hợp nhẹ nhất cũng cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế gần nhất vì nó có thể là dấu hiệu cho biết sẽ có những cơn ho ra máu tiếp theo với số lượng nhiều hơn. Còn trong những trường hợp nặng, chúng ta cần sơ cấp cứu cho bệnh nhân trước khi chuyển tới bệnh viện. Việc đầu tiên cần làm là thông đường thở bằng cách hút sạch hoặc đờm nhớt hoặc động viên người nhà khạc ra hết. Tránh vỗ lưng vì điều này khiến máu chảy nhiều hơn. Bên cạnh đó, tránh sử dụng thuốc cầm ho, cầm máu vì điều này làm chậm trễ quá trình đem bệnh nhân đi cấp cứu. Ngoài ra, cần giữ nguyên tư thế bệnh nhân trên đường đến trung tâm y tế, bệnh viện.

Những bệnh nghi ngờ, liên quan đến ho ra máu

Bệnh tim ( hẹp 2 van lá, suy tim trái ): Ho ra máu trong trường hợp này báo hiệu phổi bị ứ huyết, dọa phù phổi do ảnh hưởng từ bệnh tim. Ngoài ra, nó còn kèm khó thở khi gắng sức hay nằm đầu thấp, thường kịch phát về đêm, phù chân.

Viêm phổi ( bệnh phổi cấp tính): Có thể ho ra máu kèm sốt cao, lạnh run, hít vô nghe đau ở vùng phổi.

Lao ( bệnh phổi cấp tính ): Có thể ho ra máu kèm sốt nhẹ về chiều, chán ăn, sụt cân, suy kiệt, đổ mồ hôi trộm về đêm.

Giãn phế quản ( bệnh phổi mãn tính ): Ho ra máu tái đi tái lại nhiều lần kèm với ho khạc ra đờm mủ cả ngày.

Ung thư phổi ( bệnh phổi mãn tính ): Có thể ho ra máu kèm sụt cân, khó thở và đặc biệt có nổi hạch. Thường gặp trên những người hút thuốc lá nhiều năm.

ThS. BS. Lê Khắc Bảo – BVĐH Y Dược

theo khoemoingay.vn

Ho ra máu nguyên nhân từ thận?

Ho ra máu nguyên nhân từ thận?

Tổn thương cầu thận (không do bệnh lý mao mạch) là nguyên nhân dẫn tới đái máu (đại thể hoặc vi thể), protein niệu và suy thận ở các mức độ khác nhau: đái ít, thiểu niệu, vô niệu hoàn toàn và tăng ure, creatinin huyết tương.

Ho ra máu nguyên nhân từ thận?

Ho ra máu nguyên nhân từ thận?

Cơ thể của chúng ta là một khối thống nhất, vì vậy các cơ quan và phủ tạng của cơ thể có liên hệ chặt chẽ và chi phối lẫn nhau. Nhiều khi triệu chứng của bệnh biểu hiện ở cơ quan này nhưng nguyên nhân lại ở cơ quan khác hoặc nhiều cơ quan bị tổn thương với cùng một yếu tố bệnh sinh… Bài viết sau xin giới thiệu chứng bệnh ho ra máu do thận còn gọi là hội chứng phổi thận.

Hội chứng phổi thận (Pulmonary – renal syndrome) còn được gọi là hội chứng Goodpasture (Goodpasture’s syndrome) là một loại bệnh tự miễn ít gặp có biểu hiện triệu chứng cả ở phổi và ở thận.

Nguyên nhân hiện nay vẫn chưa được rõ nhưng có một số yếu tố như nhiễm virut, nhiễm khuẩn (như nhiễm influenza); nghiện thuốc lá, cocaine; hít phải bụi kim loại, hợp chất hữu cơ hòa tan, hydrocarbons; hoặc nhiễm độc… được cho là có liên quan đến sự xuất hiện của bệnh. Một số trường hợp, hội chứng này xảy ra sau ghép thận ở bệnh nhân có hội chứng Alport.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Trước khi các triệu chứng xuất hiện ở phổi và thận, bệnh thường bắt đầu bằng hội chứng giả cúm: sốt cao, đau đầu, đau mình mẩy, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, khó thở nhẹ. Một số bệnh nhân có biểu hiện cùng lúc các triệu chứng ở cả phổi và thận, tuy nhiên, có một số trường hợp biểu hiện ở phổi trước ở thận nhiều ngày, thậm chí nhiều tuần.

Triệu chứng ở phổi thường bắt đầu với ho nhiều, đau hoặc tức ngực, khó thở ở nhiều mức độ khác nhau và sau đó là ho ra máu. Tình trạng này sẽ nặng thêm nếu bệnh nhân là người nghiện thuốc lá và có nhiễm khuẩn phổi kèm theo. Khám phổi có thể thấy rất nhiều ran nổ hai bên và tình trạng thâm nhiễm phế nang ở phim chụp Xquang phổi thẳng.

Tổn thương cầu thận (không do bệnh lý mao mạch) là nguyên nhân dẫn tới đái máu (đại thể hoặc vi thể), protein niệu và suy thận ở các mức độ khác nhau: đái ít, thiểu niệu, vô niệu hoàn toàn và tăng ure, creatinin huyết tương. Phần lớn các trường hợp bệnh nhân có biểu hiện suy thận nặng và làm cho tiên lượng sống trở nên xấu hơn.

Chẩn đoán hội chứng Goodpasture dựa vào các triệu chứng tổn thương cầu thận không do thương tổn mao mạch, các thương tổn ở phổi (ho ra máu) và tìm thấy bằng chứng tồn tại của kháng thể kháng màng đáy cầu thận (anti-GBM antibodies). Một số bệnh khác như bệnh viêm mạch (vasculitides), phù phổi cấp do suy thận, nhiễm khuẩn phổi ở bệnh nhân suy thận cấp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống… có triệu chứng giống như hội chứng Goodpasture cũng cần được loại trừ.

Điều trị được không?

Vì là một bệnh tự miễn dịch nên ức chế miễn dịch là liệu pháp được lựa chọn đầu tiên. Các thuốc bao gồm corticosteroids và cyclophosphamide hoặc azathoprin. Loại bỏ phức hợp miễn dịch bằng thay huyết tương (plasma exchange) hiện đang được áp dụng và cho kết quả rất tốt với lượng plasma thay thế khoảng 50ml/kg/lần thay, kéo dài đến 14 ngày hoặc khi kháng thể kháng màng đáy cầu thận không còn lưu hành trong máu. Các biện pháp khác như hỗ trợ hô hấp (khi có suy hô hấp), lợi tiểu hoặc lọc máu khi có suy thận nặng cũng cần được tiến hành. Một số trường hợp phải cắt thùy phổi khi có chảy máu nặng và ghép thận khi suy thận cấp chuyển thành suy thận mạn cũng đã được báo cáo.

Mặc dù được điều trị tích cực, tỷ lệ sống trong 5 năm của bệnh nhân với hội chứng Goodpasture vào khoảng 80%. Xấp xỉ 30% số bệnh nhân suy thận trở thành mạn tính cần phải lọc máu chu kỳ hoặc ghép thận. Hội chứng này cũng rất nguy hiểm cho cả mẹ và con nếu phụ nữ có thai bị bệnh.

Dự phòng

Cho đến nay, chưa có biện pháp dự phòng hữu ích đối với hội chứng Goodpasture. Một số điều cần làm là phòng ngừa các viêm nhiễm có thể xảy ra cũng như tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại, bụi kim loại, bỏ thuốc lá. Khi phát hiện triệu chứng, phải kịp thời đưa người bệnh đến cơ sở y tế để được khám và điều trị đúng phác đồ.

TS. BS. Vũ Đức Định (Bệnh viện E Trung ương)